दंत एकत्रिकरण जवळजवळ दोनशे वर्षांपासून दात पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरली जात आहे आणि पारा असलेल्या साहित्याने आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या स्पष्ट विरोधाभास बद्दल शंका संपूर्ण काळ कायम आहे. अमल-विरोधी भावनांच्या दंत पेशामध्ये नेहमीच एक अंतर्मुखता असते, ती "पारा रहित" चळवळ आहे. संमिश्रांद्वारे चांगल्या पुनर्संचयित दंतचिकित्सा करणे सुलभ झाल्याने अलीकडील काळात त्या भावनेच्या अभिव्यक्तीत वाढ झाली आहे, परंतु एकत्रित करण्याबद्दल दंतवैद्याच्या सामान्य वृत्तीचा सारांश असू शकतो “वैज्ञानिकदृष्ट्या त्यात काहीच चूक नाही, आम्ही फक्त एवढे वापरत नाही आहोत यापुढे

एकत्रितपणे वैज्ञानिकदृष्ट्या काहीही चुकीचे आहे की नाही हे विचारण्यासाठी एखाद्याने पाराच्या एक्सपोजर, टॉक्सोलॉजी आणि जोखमीच्या मूल्यांकनावरील विपुल साहित्यात लक्ष दिले पाहिजे. त्यापैकी बहुतेक माहिती दंतवैद्याच्या स्रोतांच्या बाहेर असते. एकत्रित पारा प्रदर्शनासह बरेच साहित्य दंत जर्नल्सच्या बाहेर देखील आहे. या विस्तारित साहित्याचा अभ्यास केल्याने दंतचिकित्साने एकत्रित सुरक्षा विषयी केलेल्या समजांवर थोडा प्रकाश टाकू शकतो आणि काही दंतवैद्यांनी पुनर्संचयित दंतचिकित्सामध्ये एकत्रित करण्याबद्दल सतत आक्षेप का ठेवला आहे हे स्पष्ट करण्यात मदत होते.

आता कोणीही असा विवाद करीत नाही की दंत एकत्रिकरण धातुच्या पाराला काही प्रमाणात त्याच्या वातावरणात सोडत नाही आणि त्या प्रदर्शनासाठी काही पुरावे थोडक्यात सांगणे मनोरंजक असेल. एका लहान लेखासाठी पाराचे विषशास्त्र फार विस्तृत आहे आणि इतरत्र त्याचे संपूर्ण पुनरावलोकन केले जाते. जोखमीच्या मूल्यांकनाचा विषय, तथापि, मोठ्या संख्येने लोकसंख्येमध्ये प्रतिबंधित वापरासाठी एकत्रित सुरक्षित आहे की नाही या विषयावरील चर्चेचा थेट विषय आहे.

दंत अमलगममध्ये कोणत्या प्रकारचे धातू आहे?

हे एक थंड मिश्रण आहे म्हणून, एकत्रित धातूंचे मिश्रण परिभाषा पूर्ण करू शकत नाही, जे वितळलेल्या अवस्थेत तयार झालेल्या धातूंचे मिश्रण असणे आवश्यक आहे. किंवा ते मीठ सारख्या आयनिक कंपाऊंडची व्याख्या पूर्ण करू शकत नाही, ज्यामध्ये चार्ज केलेल्या आयनच्या जाळीच्या परिणामी इलेक्ट्रॉनचे एक्सचेंज असणे आवश्यक आहे. हे इंटर-मेटलिक कोलाइड, किंवा सॉलिड इमल्शनची व्याख्या सर्वात चांगल्या प्रकारे पूर्ण करते, ज्यात मॅट्रिक्स सामग्री पूर्णपणे प्रतिक्रिया दिली जात नाही आणि पुनर्प्राप्त करण्यायोग्य आहे. आकृती 1 मध्ये दंत मिश्रण एकत्रित केलेल्या पॉलिश धातूंच्या नमुन्यांचा मायक्रोग्राफ दर्शविला गेला आहे जो सूक्ष्म तपासणीद्वारे प्रभावित झाला होता. प्रेशरच्या प्रत्येक टप्प्यावर, द्रव पाराचे थेंब पिळून काढले जातात. ¹

हेले (2007)² टायटीनी, डिस्पॅसरलोय, आणि व्हॅलियंट® या सिंगल-स्पिलच्या नमुन्यांमधून पाराचे इन-विट्रो रिलीज मोजले, प्रत्येक पृष्ठभाग 1 सेमी 2 आहे. सुरुवातीच्या सेटिंगची प्रतिक्रिया पूर्ण होऊ देण्यासाठी नव्वद दिवसांच्या स्टोरेजनंतर, नमुने खोलीच्या तपमानावर, 23 डिग्री सेल्सियसवर डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये ठेवण्यात आले आणि ते चिडले नाहीत. निप्पॉन डायरेक्ट मर्क्युरी Analyनालाइझर वापरुन डिस्टिल्ड वॉटरचे दररोज 25 दिवस बदल आणि विश्लेषण केले जाते. या शर्तींमध्ये बुधला प्रति चौरस सेंटीमीटर दररोज 4.5-22 मायक्रोग्राम दराने सोडण्यात आले. च्यु (1991)³ दररोज mic 37 मायक्रोग्राम पर्यंत दराने amal डिग्री सेल्सिअस तापमानात पारा amal डिग्री सेल्सिअस तापमानात एकत्रित केल्यामुळे ग्रॉस आणि हॅरिसन (१ 43 1989))⁴ रिंगरच्या द्रावणात दररोज 37.5 मायक्रोग्राम नोंदवले.

शरीरावर दंत बुधाचे वितरण

शवविच्छेदन अभ्यासासह असंख्य अभ्यासानुसार, समागम भरण्याच्या मनुष्यांच्या ऊतींमध्ये पाराची उच्च पातळी दर्शविली गेली आहे, जे अशाच प्रकारे उघडकीस आले नाहीत. वाढत्या अमलगाम भार हा उच्छ्वास असलेल्या हवेमध्ये वाढणार्‍या पाराच्या एकाग्रतेशी संबंधित आहे; लाळ; रक्त विष्ठा; मूत्र; यकृत, मूत्रपिंड, पिट्यूटरी ग्रंथी, मेंदू इत्यादींसह विविध ऊती; अम्नीओटिक फ्लुईड, दोरखंड रक्त, प्लेसेंटा आणि गर्भाच्या उती; कोलोस्ट्रम आणि आईचे दूध.⁵

अमलगम फिलिंग्जपासून पाराचे इन-व्हिवो वितरण दर्शविणारे सर्वात ग्राफिक, क्लासिक प्रयोग हेन, इत्यादीचे कुप्रसिद्ध "मेंढ्या आणि माकडांचा अभ्यास" होते. अल. (1989 आणि 1990).^6,7 एका गर्भवती मेंढीला रेडिओएक्टिव्हसह टॅग केलेले बारा अनौपचारिक एकत्रित भराव देण्यात आले ²⁰³एचजी, एक घटक जो निसर्गात अस्तित्त्वात नाही आणि 46 दिवसांचा अर्धा जीवन जगतो. ऑपरेशन दरम्यान जादा सामग्री गिळण्यापासून रोखण्यासाठी हे फिलिंग्ज खोदून काढण्यात आले आणि प्राण्यांचे तोंड पॅक केले व धुवून टाकले. तीस दिवसानंतर, यज्ञ केला गेला. यकृत, मूत्रपिंड, पाचक मुलूख आणि जबड्याच्या हाडांमध्ये किरणोत्सर्गी पारा केंद्रित होता परंतु गर्भाच्या उतींसह प्रत्येक ऊतींना मोजता येण्याजोगा एक्सपोजर मिळाला. संपूर्ण प्राण्यांचे ऑटोरॅडीग्राम, दात काढून टाकल्यानंतर, आकृती 2 मध्ये दर्शविले गेले आहे.

मेंढरांच्या प्रयोगावर अशी टीका केली गेली की जी प्राणी प्रामाणिकपणे खाण्यासारखी होती आणि जी मनुष्यापेक्षा मूलभूतपणे वेगळी होती अशा प्रकारे चावते, म्हणूनच या परीक्षेने वानर वापरून प्रयोग पुन्हा पुन्हा पुन्हा केला.

25 स्केअर I, एंगेक्विस्ट ए. पारा आणि चांदीचा मानवी संपर्क दंत एकलॅमच्या पुनर्संचयनातून सुटला आर्क पर्यावरण आरोग्य 1994; 49 (5): 384-94.

जोखमीच्या मूल्यांकनाची भूमिका 

एक्सपोजरचा पुरावा ही एक गोष्ट आहे, परंतु जर आपण “डोसने विष बनविते,” कारण आपण दंत मिश्रणातून पाराच्या संपर्कात असण्याविषयी वारंवार ऐकले आहे, कोणत्या पातळीच्या एक्सपोजरचे प्रमाण विषारी आहे आणि कोणासाठी धोका हा प्रांत आहे याचा निर्धार मूल्यांकन जोखीमीचे मुल्यमापन एखाद्या औपचारिक प्रक्रियेचा एक संच आहे जो वैज्ञानिक साहित्यात उपलब्ध असलेल्या डेटाचा वापर करण्यासाठी, अशा परिस्थितीत स्वीकारल्या जाणार्‍या पातळीवरील प्रस्तावांसाठी जबाबदार अधिकार्‍यांना सूचित करतो. जोखीम व्यवस्थापन. अभियांत्रिकीमध्ये ही सामान्यतः वापरली जाणारी एक प्रक्रिया आहे, उदाहरणार्थ, सार्वजनिक बांधकाम विभागाला वजनाची मर्यादा सेट करण्यापूर्वी भारनियमनाच्या खाली पुल अपयशी होण्याची शक्यता माहित असणे आवश्यक आहे.

एफडीए, ईपीए आणि ओएसएचए या विषारी पदार्थांच्या मानवी प्रदर्शनावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी बर्‍याच एजन्सी जबाबदार आहेत. ते सर्व मासे आणि आम्ही खाणार्‍या इतर पदार्थांमध्ये, आम्ही जे पाणी पितात आणि हवेमध्ये श्वास घेत पारासह रसायनांसाठी स्वीकार्य अवशेष मर्यादा निश्चित करण्यासाठी जोखीम मूल्यांकन प्रक्रियेवर अवलंबून असतात. या एजन्सी नंतर मानवी नावे उघडण्यासाठी कायदेशीर अंमलबजावणी मर्यादा ठरवतात ज्या नियामक एक्सपोजर मर्यादा (आरईएल), संदर्भ डोस (आरएफडी), संदर्भ एकाग्रता (आरएफसी), सहनशील दैनिक मर्यादा (टीडीएल) इत्यादींद्वारे व्यक्त केल्या जातात. या सर्वांचा अर्थ एकच आहेः एजन्सी जबाबदार असलेल्या परिस्थितीत किती एक्सपोजर परवानगी द्यायची. ही परवानगी देणारी पातळी अशी असणे आवश्यक आहे ज्याची अपेक्षा आहे नकारात्मक आरोग्याचा कोणताही परिणाम नाही नियमांतर्गत असलेल्या लोकसंख्येच्या आत.

आरईएलची स्थापना करीत आहे

दंत मिश्रणातून पारा विषाच्या संभाव्यतेसाठी संभाव्य जोखीम मूल्यांकन पद्धती लागू करण्यासाठी, आम्हाला पाराचा डोस निश्चित करावा लागेल की लोक त्यांच्या भरण्यापासून किती धोकादायक आहेत आणि त्या त्या प्रकारच्या सुरक्षिततेच्या स्थापित मानकांशी तुलना करा. पाराचे विषाणूशास्त्र हे ओळखते की शरीरावर त्याचे परिणाम समाविष्ट असलेल्या रासायनिक प्रजाती आणि प्रदर्शनाच्या मार्गावर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असतात. एकत्रित विषाच्या विषाणूवरील जवळपास सर्व काम गृहित धरले आहे की त्यात समाविष्ट असलेल्या मुख्य विषारी प्रजाती म्हणजे मेटलिक पारा वाष्प (एचजीओ) जी भराव्यांद्वारे उत्सर्जित होते, फुफ्फुसांमध्ये श्वास घेते आणि 80% दराने शोषली जाते. इतर प्रजाती आणि मार्ग यात सामील आहेत, ज्यामध्ये लाळ मध्ये विरघळलेला धातूचा पारा, गिळलेल्या कण आणि कुजलेल्या उत्पादनांचा समावेश आहे किंवा आतड्यांसंबंधी जीवाणूंनी एचजीपासून तयार केलेले मिथाइल पारा यांचा समावेश आहे. आणखी विलक्षण मार्ग ओळखले गेले आहेत, जसे की घाणेंद्रियाच्या उपकलाद्वारे मेंदूत मेंदूत एचजीओ शोषणे किंवा जबड्यांमधून मेंदेतून जाणा ax्या पाराची अक्षीय वाहतूक. हे एक्सपोजर एकतर अज्ञात प्रमाणात आहेत, किंवा तोंडी इनहेलेशनपेक्षा कमी परिमाण आहेत असे गृहित धरले गेले आहे, म्हणून एकत्रित पारावरील मोठ्या प्रमाणावर संशोधन तेथे केंद्रित झाले आहे.

केंद्रीय मज्जासंस्था पाराच्या वाष्प प्रदर्शनासाठी सर्वात संवेदनशील लक्ष्य अंग मानली जाते. मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसांवर चांगले स्थापित विषारी प्रभाव जास्त असण्याचा उंबरठा असल्याचे समजते. अतिसंवेदनशीलता, स्वयंप्रतिकारशक्ती आणि इतर allerलर्जीक यंत्रणेमुळे होणारे परिणाम डोस-प्रतिसाद मॉडेलद्वारे मोजले जाऊ शकत नाहीत, (ज्याचा असा प्रश्न पडला आहे की, पारासाठी एलर्जी किती दुर्मीळ आहे, खरंच?) म्हणून, कमी आरईएल स्थापित करण्याचा प्रयत्न करणारे संशोधक आणि एजन्सी लेव्हल क्रॉनिक एचजीओ एक्सपोजरने सीएनएस प्रभावांच्या विविध उपायांवर लक्ष दिले आहे. काही मुख्य अभ्यास (सारणी १ मध्ये सारांशित) गेल्या काही वर्षांमध्ये प्रकाशित केले गेले आहेत जे सीएनएस बिघडण्याच्या मोजमापांच्या चिन्हासह पाराच्या वाष्प प्रदर्शनाचे प्रमाण जोडतात. हे असे अभ्यास आहे ज्यावर जोखीम मूल्यांकन वैज्ञानिकांनी अवलंबून केले आहे.

-------------------------------------------------- ------

सारणी 1. मुख्य अभ्यास जे मेटलिक पारा वाष्प संदर्भातील एकाग्रतेची गणना करण्यासाठी वापरले गेले आहेत, प्रति घन मीटर हवेच्या मायक्रोग्राम म्हणून व्यक्त केले जातात. एक लघुग्रह * रक्त किंवा मूत्रमूल्यांचे रूपांतर रोल्स एट अल (1987) मधील रूपांतरण घटकांनुसार हवेच्या समतुल्य रुपांतरित करून घेतलेल्या हवेच्या सांद्रता दर्शवितो.

-------------------------------------------------- ——————-

जोखमीच्या मूल्यांकनाचा सराव हे ओळखतो की प्रौढांसाठी, अत्यधिक प्रमाणात पुरुष, व्यावसायिक सेटिंग्जमधील कामगार प्रत्येकासाठी सुरक्षित पातळी दर्शवितात म्हणून त्यांच्या कच्च्या स्वरूपात वापरल्या जाऊ शकत नाहीत. डेटामध्ये अनेक प्रकारची अनिश्चितता आहे:

• लोएल विरुद्ध नोएल. मुख्य अभ्यासामध्ये एकत्रित केलेला कोणताही एक्सपोजर डेटा सीएनएसच्या परीणामांकरिता स्पष्ट डोस-प्रतिसाद वक्र दाखविणार्‍या रीतीने दर्शविला गेला नाही. यामुळे, प्रभावाच्या प्रारंभासाठी ते निश्चित उंबरठा डोस दर्शवत नाहीत. दुसर्‍या शब्दांत सांगायचे तर “नाही-निरीक्षित-प्रतिकूल-प्रभाव-पातळी” (एनओएईएल) चा निर्धार नाही. अभ्यास प्रत्येक "निम्नतम-निरीक्षित-प्रतिकूल-प्रभाव-पातळी" (एलओएईएल) दर्शवितो, ज्यास निश्चित मानले जात नाही.
• मानवी परिवर्तनशीलता. सामान्य लोकसंख्येमध्ये लोकांचे बरेच संवेदनशील गट आहेत: नवजात मुले आणि अधिक संवेदनशील विकसनशील मज्जासंस्था आणि शरीराचे वजन कमी असलेले मुले; वैद्यकीय तडजोड असलेले लोक; अनुवांशिकदृष्ट्या निश्चित वाढलेली संवेदनशीलता असलेले लोक; बाळंतपण वयाची महिला आणि इतर लिंग संबंधित फरक; वृद्ध, काही नावे. डेटामधील हिशोब नसलेले परस्पर वैयक्तिक फरक अनिश्चिततेसाठी बनवतात.
• पुनरुत्पादक आणि विकासात्मक डेटा. कॅलिफोर्निया ईपीएसारख्या काही एजन्सीज पुनरुत्पादक आणि विकासात्मक डेटावर अधिक जोर देतात आणि जेव्हा त्याचा अभाव असतो तेव्हा त्यांच्या मोजणीमध्ये अतिरिक्त अनिश्चिततेची जोडणी करतात.
• आंतर-प्रजाती डेटा. प्राण्यांच्या संशोधनाची माहिती मानवी अनुभवात रूपांतरित करणे कधीही सरळ नाही, परंतु या घटकाचा विचार करणे या प्रकरणात लागू होणार नाही, कारण येथे दिलेला मुख्य अभ्यास सर्व मानवी विषयांचा समावेश आहे.

सामान्य लोकसंख्येच्या तीव्र पारा वाष्प प्रदर्शनासाठी प्रकाशित आरईएल सारांश २ मध्ये सारांशित केले आहेत. संपूर्ण लोकसंख्येच्या एक्सपोजरचे नियमन करण्यासाठी आरईएलची गणना केली जाते की कोणाकडूनही आरोग्यावर होणा adverse्या प्रतिकूल परिणामांची वाजवी अपेक्षा असू शकत नाही. अंकगणित "अनिश्चितता घटक" (यूएफ) द्वारे कमीतकमी प्रभावांचे निरीक्षण केलेले स्तर. अनिश्चिततेचे घटक कठोर आणि वेगवान नियमांद्वारे निश्चित केले जात नाहीत, परंतु धोरणानुसार - नियामक एजन्सी किती सावध बनू इच्छित आहे आणि डेटामध्ये त्यांचा किती विश्वास आहे.

यूएस ईपीएच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, एलओएएलवर अवलंबून राहण्यामुळे प्रभावाची पातळी (9 µg-Hg / क्यूबिक मीटर हवा) 3 च्या घटनाने कमी होते आणि 10 च्या घटकाद्वारे मानवी परिवर्तनास जबाबदार असतात, एकूण 30 यूएफसाठी. यामुळे 0.3 µg-Hg / क्यूबिक मीटर हवेची अनुमती मर्यादित होते. ⁸

कॅलिफोर्निया ईपीएने एचजी 10 साठी पुनरुत्पादक आणि विकासात्मक डेटाच्या अभावासाठी 0 अतिरिक्त अतिरिक्त युएफ जोडले, त्यांची मर्यादा दहा वेळा कठोर, 0.03 µg एचजी / क्यूबिक मीटर हवा म्हणून केली. ⁹

रिचर्डसन (२००)) ने एनजीम एट अल अभ्यास ओळखला¹⁰ आरईएल विकसित करण्यासाठी सर्वात योग्य म्हणून, सिंगापूरमध्ये नर व मादी दंतचिकित्सकांनी क्लोरीन वायूची कमतरता नसताना पाराच्या बाष्पाची पातळी कमी केल्याचे (खाली पहा) अत्यंत निरपेक्षपणे दर्शविल्यामुळे. त्याने एलओएएलसाठी 10 ऐवजी 3 चे यूएफ वापरला, असे मत मांडले की अर्भक आणि मुले 3 घटकांपेक्षा जास्त संवेदनशील असतात. मानवी परिवर्तनासाठी 10 चे यूएफ वापरुन, एकूण 100 युएफसाठी त्यांनी हेल्थ कॅनडाने तीव्र पारा वाष्पांसाठी आरईएल 0.06 Hg एचजी / क्यूबिक मीटर हवेवर सेट करण्याची शिफारस केली.¹¹

लेटमीयर एट अल (२०१०) ला आफ्रिकेतील छोट्या सोन्याच्या खाणकाम करणार्‍यांमध्ये अत्यंत सांख्यिकीय दृष्टीने लक्षणीय उद्दीष्ट (गेटचे अ‍ॅटेक्सिया) आणि व्यक्तिनिष्ठ (दुखः) प्रभाव सापडला आहे, जे सुगंधित धातूपासून सोने वेगळे करण्यासाठी पारा वापरतात, अगदी कमी एक्सपोजर पातळीवर, µg Hg / क्यूबिक मीटर हवा. यूएस ईपीएनंतर, त्यांनी 2010-3 ची यूएफ श्रेणी लागू केली आणि 30 आणि 50 0.1g एचजी / क्यूबिक मीटर हवेच्या दरम्यान आरईएल सुचविली.¹²

-------------------------------------------------- —————-

तक्ता २. व्यावसायिकांच्या संपर्कात न राहता सर्वसामान्यांमध्ये निम्न स्तरावरील, तीव्र Hg2 वाष्पाच्या संपर्कात येण्यासाठी आरईएल प्रकाशित केले. रिचर्डसन (२०११) पासून bedg एचजी / किग्रा-डे शोषून घेणार्‍या डोसचे रूपांतर.

-------------------------------------------------- ------

आरईएल सह समस्या

यूएस ईपीएने अखेर 0.3 मध्ये त्यांची पारा वाष्प आरईएल (०.µ Hg एचजी / क्यूबिक मीटर हवा) मध्ये सुधारित केले आणि २०० 1995 मध्ये त्यांनी याची पुष्टी केली असली तरी, ते कबूल करतात की नवीन कागदपत्रे प्रकाशित झाली आहेत ज्यामुळे त्यांना आरईएलच्या खाली सुधारित करण्यास प्रवृत्त करता येईल. फवर एट अलची जुनी कागदपत्रे (2007) ¹³ आणि पायकिवी, इट अल (1989 अ, बी, सी)^{14, 15, 16}, पारा एक्सपोजरच्या मोजमापांवर आणि क्लोरलकाली कामगारांमध्ये सीएनएसच्या प्रभावांवर अवलंबून आहे. क्लोरलकाली ही एकोणिसाव्या शतकातील रासायनिक उद्योग प्रक्रिया आहे ज्यात मीठ समुद्र पातळ थराच्या पातळ थरावर तरंगला जातो आणि सोडियम हायपोक्लोराइट, सोडियम हायड्रोक्साईड, सोडियम क्लोरेट, क्लोरीन गॅस आणि इतर उत्पादने तयार करण्यासाठी विद्युतीय धाराने हायड्रोलायझर केले जाते. पारा इलेक्ट्रोडपैकी एक म्हणून काम करतो. अशा वनस्पतींमधील कामगार केवळ हवेतल्या पारावरच नव्हे तर क्लोरीन वायूच्या संपर्कात असतात.

पारा वाष्प आणि क्लोरीन वायूचे एकसंध संपर्क यामुळे मानवी प्रदर्शनाची गतिशीलता बदलते. Hg˚ हे हवेत क्लोरीनद्वारे अंशतः ऑक्सिडाइझ होते²⁺, किंवा एचजीसीएल₂, ज्यामुळे फुफ्फुसातील त्याची पारगम्यता कमी होते आणि शरीरात त्याचे वितरण नाटकीयरित्या बदलते. विशेषतः, एचजीसीएल₂ फुफ्फुसांमधून हवेमधून शोषून घेतल्या गेलेल्या पेशींमध्ये, किंवा रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याद्वारे, सहजपणे एचजीओत प्रवेश होत नाही. उदाहरणार्थ, सुझुकी इट अल (1976)¹⁷ असे दिसून आले की केवळ एचजीएच्या संपर्कात आलेल्या कामगारांमध्ये लाल रक्तपेशींमध्ये एचजीचे प्रमाण 1.5 -2.0 ते 1 च्या प्लाझ्माचे होते, तर पारा आणि क्लोरीन या दोहोंच्या संपर्कात असलेल्या क्लोराकली कामगारांना आरबीसीमध्ये एचजीचे प्रमाण 0.02 ते 1 च्या प्रमाणात होते, साधारणपणे पेशींच्या आत शंभर पट कमी या इंद्रियगोचरमुळे पारा मेंदूत मूत्रपिंडापेक्षा जास्त विभाजित होईल. एक्सपोजर इंडिकेटर, मूत्र पारा, दोन्ही प्रकारच्या कामगारांसाठी सारखाच असेल, परंतु क्लोरलकाली कामगारांवर सीएनएस प्रभाव खूपच कमी असेल. मुख्यत: क्लोरलकली कामगार विषयांचे परीक्षण करून, पाराच्या प्रदर्शनासाठी सीएनएसची संवेदनशीलता कमी लेखली जाईल आणि या अभ्यासांवर आधारित आरईएल जास्त महत्त्व दिले जाईल.

नवीन कागदपत्रांपैकी एचेव्हेरिया, इट अल, (2006) चे कार्य आहे¹⁸ दंतवैद्य आणि कर्मचार्‍यांमध्ये ज्याला न्यूरोबॅहेव्हिव्हरल आणि न्यूरोसायकॉलॉजिकल इफेक्ट आढळतात त्यांना चांगल्या प्रकारे प्रस्थापित प्रमाणित चाचण्यांचा वापर करून 25 µg Hg / क्यूबिक मीटर हवेच्या पातळीच्या खाली दिले जाते. पुन्हा, कोणताही उंबरठा आढळला नाही.

दंत अमलगमवर बुध आरईएल लागू करत आहे

एकत्रिकरणावरून पाराच्या प्रदर्शनाच्या डोसच्या संदर्भात साहित्यात असमानता आहे, परंतु त्यात समाविष्ट असलेल्या काही संख्येबद्दल सर्वसमावेशक एकमत आहे, सारांश तक्ता in मध्ये दिलेला आहे. हे मूलभूत आकडेवारी लक्षात ठेवण्यास मदत करते, कारण सर्व लेखक त्यांच्या गणनामध्ये त्यांचा वापर करतात. . हे एक्सपोजर डेटा मेंदूत केवळ एक्सपोजरची अनुरूपता आहे हे लक्षात ठेवण्यास मदत करते. तेथे जनावरांचा डेटा आणि पोस्टमॉर्टम मानवी डेटा आहे, परंतु या अभ्यासामध्ये सामील झालेल्या कामगारांच्या मेंदूमध्ये पाराच्या प्रत्यक्ष हालचालींवर काहीही नाही.

-------------------------------------------------- ------

तक्ता re. संदर्भ:

• अ- मॅकार्ट आणि बर्गलंड (1997)
• बी- स्केअर आणि एंगेक्विस्ट (1994)
• रिचर्डसन मध्ये पुनरावलोकन केले (२०११)
• डी- रॉल्स, इट अल (1987)

-------------------------------------------------- ------

१ 1990 1997 ० च्या दशकाच्या मध्यामध्ये एकत्रित प्रदर्शन आणि सुरक्षिततेच्या दोन भिन्न मूल्यांकनांचे प्रकाशन पाहिले. दंत समुदायाच्या चर्चेवर ज्याचा सर्वाधिक प्रभाव पडला त्यास एच. रोडवे मॅकार्ट आणि अँडर्स बर्गलंड यांनी लिहिलेले (XNUMX)¹⁹, जॉर्जियाच्या मेडिकल कॉलेजमधील डेंटल प्रोफेसर आणि स्वीडनमधील उमेआ युनिव्हर्सिटी अनुक्रमे. हे एक पेपर आहे ज्यामध्ये असा दावा केला जातो की विषारी डोस घेण्यासाठी अमळगमच्या 450 पृष्ठभाग लागतात. या लेखकांनी 25 itedg-Hg / क्यूबिकच्या, हवामानाचा पारा शोषून घेण्यासाठी क्लोरीनच्या परिणामावर सूट देण्याकडे दुर्लक्ष केले आणि त्यांनी व्यावसायिक असुरक्षिततेची मर्यादा (दररोज आठ तास, आठवड्यातून पाच दिवस) प्रौढ पुरुषांसाठी घेतली. मीटर डी ए-डी-फॅक्टो आरईएल म्हणून. त्यांनी त्या संख्येतील अनिश्चिततेचा विचार केला नाही कारण हे आठवड्यातून सात तास, 24 तास उघडकीस येणार्‍या मुलांसह संपूर्ण लोकसंख्येवर लागू होईल.

गणना खालीलप्रमाणे आहेः प्रौढ पुरुष कामगारांमध्ये प्रामुख्याने क्लोराकली कामगारांमधे हेतूने कमीतकमी पाळल्या जाणार्‍या प्रभावाची पातळी सुमारे 25 µg-Hg / GR-creatinine च्या मूत्र पातळीइतकी 30 µg-Hg / घनमीटर हवा होती. मूत्र पारा न भरणार्‍या लोकांमध्ये सापडलेल्या बेसलाइन मूत्र पाराच्या एका लहान स्तरासाठी लेखांकन, आणि मूत्र पारामध्ये प्रति पृष्ठभागाच्या अंशानुसार 30 µg चे विभाजन, 0.06 µg-Hg / gr-creatinine, त्या पातळीवर पोहोचण्यासाठी आवश्यक सुमारे 450 पृष्ठभाग .

दरम्यान, जी. मार्क रिचर्डसन, जोखिम मूल्यांकन तज्ञ हेल्थ कॅनडाने नियुक्त केलेले आणि मार्गारेट lanलन यांना सल्लागार अभियंता, दोघांनाही दंतचिकित्साबद्दल पूर्वीचे काहीच ज्ञान नव्हते, त्यांना त्या एजन्सीने 1995 मध्ये एकत्रिकरणासाठी जोखीम मूल्यांकन करण्याचे काम सोपवले होते. ते आले. मॅकेर्ट आणि बर्गलंडपेक्षा खूप वेगळा निष्कर्ष. वर चर्चा केलेल्या अनुषंगाने एक्सपोजर-इफेक्ट डेटा आणि अनिश्चिततेचा घटकांचा वापर करून त्यांनी कॅनडासाठी 0.014 µg Hg / किलो-दिवसाच्या पारा वाष्पांसाठी REL प्रस्तावित केले. प्रत्येक भरणे 2.5 पृष्ठभाग गृहित धरून त्यांनी भरण्याच्या संख्येसाठी श्रेणी मोजली जी शरीराच्या वजनाच्या आधारे पाच भिन्न वयोगटातील प्रदर्शनाच्या पातळीपेक्षा जास्त नसते: लहान मुले, 0-1; मुले, 0-1; किशोर, 1-3; प्रौढ, 2-4; वरिष्ठ, 2-4. या संख्येच्या आधारे, हेल्थ कॅनडाने एकत्रिकरणास प्रतिबंधित करण्याच्या शिफारसींची मालिका जारी केली, ज्या सराव मध्ये मोठ्या प्रमाणात दुर्लक्षित केल्या गेल्या आहेत.^{20, 21}

२०० In मध्ये अमेरिकेच्या अन्न व औषध प्रशासनाने नागरिकांच्या खटल्याच्या दबावाखाली प्री-कॅप्स्युलेटेड दंत एकत्रिकरणचे वर्गीकरण पूर्ण केले, ही प्रक्रिया १ 2009.. मध्ये कॉंग्रेसने सक्तीने आज्ञा केली होती.²² त्यांनी एकत्रिकरणाला काही लेबलिंग नियंत्रणासह वर्ग II डिव्हाइस म्हणून वर्गीकृत केले, याचा अर्थ असा की प्रत्येकासाठी प्रतिबंधित वापरासाठी ते सुरक्षित वाटले. लेबलिंग नियंत्रणे म्हणजे दंतवैद्याची आठवण करून देण्यासाठी की ते पारा असलेले डिव्हाइस हाताळत आहेत, परंतु रुग्णांना ती माहिती देण्याचा कोणताही आदेश नव्हता.

एफडीए वर्गीकरण दस्तऐवज हा 120 पृष्ठांचा तपशीलवार कागद होता ज्यांचे युक्तिवाद मुख्यत्वे जोखीम मूल्यांकन वर अवलंबून असते, जो ईपीएच्या 0.3 µg-Hg / क्यूबिक मीटर हवा मानकांशी एकत्रित पारा प्रदर्शनासह तुलना करतो. तथापि, एफडीए विश्लेषणाने केवळ अमेरिकेच्या लोकसंख्येचा एकत्रित घटक म्हणून संपर्क साधला, संपूर्ण श्रेणी नाही आणि उल्लेखनीय म्हणजे प्रत्येक शरीराच्या वजनासाठी डोस योग्य केला नाही. मुलांबरोबर प्रौढ असल्यासारखे ते वागले. वर्गीकरण प्रसिद्ध झाल्यानंतर एफडीएकडे नागरिक आणि व्यावसायिक गटांनी सादर केलेल्या “पुनर्विचार करण्याच्या याचिका” मध्ये हे मुद्दे जोरदारपणे लढले गेले. एफडीए अधिका-यांनी या याचिकांना पुरेशी निपुण मानले होते की एजन्सीने आपल्या जोखीम मूल्यांकनाच्या तथ्यांचा पुनर्विचार करण्यासाठी तज्ञ समिती नेमण्याचे दुर्लभ पाऊल उचलले.

रिचर्डसन, आता स्वतंत्र सल्लागार आहे, असे अनेक याचिकाकर्त्यांनी त्यांचे मूळ जोखीम मूल्यांकन अद्ययावत करण्यास सांगितले. अमेरिकेच्या लोकसंख्येमध्ये भरलेल्या दातांच्या संख्येविषयी तपशीलवार डेटा वापरुन हे नवीन विश्लेषण एफडीएच्या डिसेंबर, 2010 च्या तज्ज्ञ पॅनेल परिषदेत चर्चेचे केंद्र होते. (रिचर्डसन एट अल २०११ पहा⁵).

अमेरिकन लोकसंख्येमध्ये भरलेल्या दात किती आहेत याचा आढावा राष्ट्रीय आरोग्य व पोषण परिक्षण सर्वेक्षणातून मिळाला आहे. सुमारे 12,000 वयोगटातील सुमारे 24 लोकांचा देशव्यापी सर्वेक्षण राष्ट्रीय आरोग्य सांख्यिकी केंद्राने 2001-2004 मध्ये अखेर पूर्ण केला. रोग नियंत्रण व प्रतिबंध केंद्राची. संपूर्ण अमेरिकन लोकसंख्येचे प्रतिनिधित्व करणारा हा सांख्यिकीयदृष्ट्या वैध सर्वेक्षण आहे.

सर्वेक्षणात दात भरलेल्या पृष्ठभागाच्या संख्येवर डेटा संकलित केला, परंतु भरण्याच्या साहित्यावर नाही. या कमतरतेचे निराकरण करण्यासाठी रिचर्डसनच्या गटाने तीन परिस्थिती निर्माण केल्या, त्या सर्वांनी विद्यमान साहित्याद्वारे सुचविल्या: 1) सर्व भरलेल्या पृष्ठभाग एकत्रित होते; २) भरलेल्या of०% पृष्ठभाग एकत्रित होते; )) Subjects०% विषयात एकत्रीकरण नव्हते, तर %०% विषय एकत्र होते. एकत्रित परिपूर्णतेची कमीतकमी संख्या गृहीत धरुन परिस्थिती 2 अंतर्गत, दररोजच्या पाराच्या डोसची मोजली जाणारी साधने अशी होती:

लहान मुले 0.06 µg-Hg / किलो-दिवस
मुले 0.04
पौगंडावस्थेतील 0.04
प्रौढ 0.06
वरिष्ठ 0.07

हे सर्व दैनिक शोषलेले डोस पातळी प्रकाशित केलेल्या आरईएलशी संबंधित एचजी 0 च्या दैनिक शोषून घेतलेल्या डोसला पूर्ण करतात किंवा त्यापेक्षा जास्त आहेत, जसे टेबल 2 मध्ये पाहिल्या आहेत.

अमेरिकन ईपीएच्या आरईएल ०.०0.048 µg-Hg / किग्रा-दिवसापेक्षा जास्त नसलेल्या एकत्रित पृष्ठभागाची संख्या, मुलाची आणि लहान मुलांसाठी surface पृष्ठभाग असल्याचे मोजले गेले. वृद्ध किशोर, प्रौढ आणि ज्येष्ठांसाठी ते 6 पृष्ठभाग आहेत. कॅलिफोर्निया ईपीएच्या आरईएलपेक्षा जास्त न करण्यासाठी, ही संख्या 8 आणि 0.6 पृष्ठभाग असेल.

तथापि, ही सरासरी एक्सपोजर संपूर्ण कथा सांगत नाहीत आणि किती लोक “सुरक्षित” डोसपेक्षा जास्त आहेत हे दर्शवत नाहीत. लोकसंख्येच्या भरलेल्या दातांच्या संपूर्ण श्रेणीचे परीक्षण करीत रिचर्डसनने असे अनुमान काढले की सध्या तेथे 67 दशलक्ष अमेरिकन लोक असतील ज्यांचा एकत्रित पारा एक्सपोजर यूएस ईपीएने लागू केलेल्या आरईएलपेक्षा जास्त असेल. जर कॅलिफोर्नियाची कठोर आरईएल लागू केली गेली तर ती संख्या 122 दशलक्ष होईल. हे एफडीएच्या २०० analysis च्या विश्लेषणाशी विरोधाभास आहे, जे फक्त भरलेल्या दातांची सरासरी संख्या मानते, जेणेकरून सध्याच्या ईपीए आरईएल अंतर्गत लोकसंख्या उघडकीस येऊ शकते.

या बिंदूच्या विस्तारासाठी, रिचर्डसन (2003) यांनी साहित्यातील सतरा कागदपत्रे ओळखली ज्यात एकत्रित भरावरून पारा प्रदर्शनाच्या डोस श्रेणीचा अंदाज सादर केला गेला. ²³ आकृती 3 मध्ये, त्याच्या 2011 च्या पेपरमधील डेटा दर्शविला गेला आहे, ज्यात ग्राफिक स्वरुपात पुरावाचे वजन दर्शविले गेले आहे. अनुलंब लाल रेषा कॅलिफोर्निया ईपीएच्या आरईएलच्या डोस समकक्षतेस चिन्हांकित करतात, पारा वाष्प प्रदर्शनासाठी प्रकाशित नियामक मर्यादांपैकी सर्वात कठोर आणि यूएस ईपीएची आरईएल, सर्वात उदार. हे स्पष्ट आहे की आकृती 3 मध्ये ज्यांचे कागदपत्रे दर्शविली गेली आहेत अशा बहुतेक अन्वेषकांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की एकत्रित प्रतिबंधित वापरामुळे पारा ओव्हररेक्स्पोजर होईल.

दंत अमलगमचे भविष्य

या लेखी, जून, २०१२ पर्यंत, एफडीएने अद्याप दंत एकत्रीकरणाच्या नियमनाच्या स्थितीबद्दलच्या विचारविनिमयार्थ निष्कर्ष जाहीर केले नाहीत. निर्बंधित वापरासाठी एजन्सी एकत्रीकरणाला हिरवा कंदील कशी देईल हे पाहणे कठीण आहे. हे स्पष्ट आहे की प्रतिबंधित वापरामुळे ईपीएच्या आरईएलपेक्षा जास्तीत जास्त लोक पारावर येऊ शकतात, कोळसा उडालेल्या उर्जा उद्योगाचे पालन करण्यास भाग पाडत असलेली समान मर्यादा, आणि त्यासाठी अब्जावधी डॉलर्स खर्च करण्यास भाग पाडले जाऊ शकते. ईपीएचा अंदाज आहे की २०१ 2012 पर्यंत, काजळी आणि आम्ल वायूंसह पाराचे उत्सर्जन कमी केल्यामुळे, वार्षिक आरोग्याच्या खर्चामध्ये billion billion अब्ज ते १$० अब्ज डॉलर्सची बचत होईल आणि आजार आणि गमावलेल्या कामकाजासह वर्षाच्या १,2016,००० अकाली मृत्यूपासून बचाव होईल.

शिवाय, मॅकेर्ट आणि बर्गलंडच्या एकत्रिकरणासंदर्भातील दृष्टिकोन आणि रिचर्डसन या दृष्टिकोनातील भिन्नता ऐतिहासिक “एकत्रित युद्ध” या ध्रुवीकरणाला ठळक करते. एकतर आम्ही म्हणतो “हे कोणालाही दुखवू शकत नाही” किंवा “एखाद्याला दुखापत होईल.” चांगल्या राळ-आधारित पुनर्संचयित दंतचिकित्साच्या या युगात, वाढत्या संख्येने दंत चिकित्सक एकत्र न करता संपूर्णपणे सराव करत असताना आपल्याकडे सावधगिरीच्या तत्त्वानुसार जगण्याची सोपी संधी आहे. दंत इतिहासाच्या त्याच्या प्रतिष्ठित ठिकाणी दंत एकत्रीत घालण्याची वेळ योग्य आहे आणि ती जाऊ दे. आम्ही त्याच्या विकृतीसह पुढे जाणे आवश्यक आहे - जेव्हा फिलिंग्ज काढून टाकल्या जातात तेव्हा रूग्णांना आणि दंत कर्मचार्‍यांना अतिरेकी होण्यापासून वाचविण्याच्या पद्धती विकसित करण्यासाठी; कण सापळे रिकामे केल्यावर अशा कर्मचार्‍यांना उच्च क्षणिक प्रदर्शनांपासून वाचवा.

दंत पारा च्या जागतिक समस्येचा फक्त एक छोटासा भाग असू शकतो पारा प्रदूषण, परंतु हा तो भाग आहे ज्यासाठी आम्ही दंतवैद्य थेट जबाबदार आहेत. मानवी आरोग्याच्या चिंतेसाठी आपण त्याचा वापर करणे बंद केल्यावरही, सांडपाणी वाहून जाणा merc्या पाराने सांडपाणी सोडण्यासाठी आपण आपले पर्यावरण संरक्षण प्रयत्न चालू ठेवले पाहिजे.

स्टीफन एम. कोरल, डीएमडी, एफआयएओएमटी

_________

या विषयावरील अधिक तपशीलांसाठी, पहा "अमलगम जोखीम मूल्यांकन २०१०" आणि "अमलगम जोखीम मूल्यांकन २०१०. "

त्याच्या अंतिम स्वरूपात, हा लेख फेब्रुवारी, २०१ edition च्या आवृत्तीत प्रकाशित झाला “दंतचिकित्सा मध्ये सातत्यपूर्ण शिक्षण संकलन." 

दंत एकत्रीकरणाच्या संदर्भात जोखमीच्या मूल्यांकनावर अतिरिक्त चर्चा "मध्ये देखील वाचली जाऊ शकते.दंत अमलगम विरूद्ध आयएओएमटी पोझिशन पेपर. "

संदर्भ

1 मासी, जे.व्ही. पुनर्संचयित साहित्याचा गंज: समस्या आणि वचन. संगोष्ठी: अमलगाम आणि इतर दंत पदार्थांची स्थिती आणि स्थिती, एप्रिल 29-मे 1, (1994).

२ हेली बीई २००.. अल्झायमर रोग म्हणून वर्गीकृत केलेल्या वैद्यकीय स्थितीच्या तीव्रतेसाठी पाराच्या विषारी प्रभावांचा संबंध. वैद्यकीय वेरिटास, 2: 2007-4.

3 च्युएल सीएल, सोह जी, ली एएस, येह टीएस. 1991. पारा न सोडणार्‍या एकत्रिकरणापासून पाराचे दीर्घकालीन विघटन. क्लिन प्रीव्ह डेंट, 13 (3): 5-7.

G ग्रॉस, एमजे, हॅरिसन, जेए १ 4 a.. दंत एकत्रिकरणांच्या विवो गंज मधील काही इलेक्ट्रोकेमिकल वैशिष्ट्ये. जे. Lपल. इलेक्ट्रोकेम., 1989: 19-301.

5 रिचर्डसन जीएम, आर विल्सन, डी अल्लार्ड, सी पुर्टिल, एस डौमा आणि जे ग्रॅव्हिएर २०११. अमेरिकेतील लोकसंख्येच्या दाराच्या एकत्रिकरणामुळे बुध आणि एक्सपोजर, २००० नंतरचा धोका. एकूण पर्यावरणाचे विज्ञान, 2011: 2000-409.

6 ह्हान एलजे, क्लोइबर आर, विमी एमजे, ताकाहाशी वाई, लोर्शाइडर एफएल. 1989. दंत "चांदी" दात भरणे: संपूर्ण शरीर प्रतिमा स्कॅन आणि ऊतक विश्लेषणाद्वारे प्रकट झालेला पारा एक्सपोजरचा एक स्रोत. FASEB J, 3 (14): 2641-6.

7 ह्हान एलजे, क्लोइबर आर, लेनिंजर आरडब्ल्यू, विमी एमजे, लॉर्चेडर एफएल. 1990. दंत भरण्यापासून माकडांच्या ऊतींमध्ये सोडल्या गेलेल्या पाराच्या वितरणाची संपूर्ण-शरीर प्रतिमा. FASEB J, 4 (14): 3256-60.

8 यूएसईपीए (युनायटेड स्टेट्स पर्यावरण संरक्षण एजन्सी). 1995. बुध, मूलभूत (सीएएसआरएन 7439-97-6) एकात्मिक जोखीम माहिती प्रणाली. 1 जून 1995 रोजी अखेरचे अद्यतनित केले. ऑन-लाइन येथेः  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 कॅलपा (कॅलिफोर्निया पर्यावरण संरक्षण एजन्सी). 2008. बुध, अकार्बनिक - तीव्र संदर्भ एक्सपोजर लेव्हल आणि तीव्र विषाक्तपणा सारांश. पर्यावरण आरोग्य जोखीम मूल्यांकन कार्यालय, कॅलिफोर्निया ईपीए. दिनांक डिसेंबर २०० 2008. रोजीचा सारांश: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; तपशील येथे उपलब्ध: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 एनजीम, सीएच., फू, एससी, बोए, केडब्ल्यू इत्यादि. 1992. दंतचिकित्सकांमध्ये मूलभूत पाराचा तीव्र न्यूरोहोव्हॅव्हिरल प्रभाव. ब्र. जे. इंडी मेड., 49 (11): 782-790

11 रिचर्डसन, जीएम, आर ब्रेचर, एच स्कॉबी, जे हॅमलिन, के फिलिप्स, जे सॅम्युलियन आणि सी स्मिथ. २००.. बुध वाफ (एचजी ०): सतत विषारी अनिश्चितता आणि कॅनेडियन संदर्भ एक्सपोजर पातळी स्थापित करणे. नियामक टॉक्सिकोलॉजी आणि फार्माकोलॉजी, 2009: 0-53

12 लेटमीयर बी, बॉझ-ओ-रिली एस, ड्रॅश जी. 2010. प्रौढांमधील पाराच्या वाष्पासाठी सुधारित संदर्भ एकाग्रता (आरएफसी) चा प्रस्ताव. विज्ञान एकूण वातावरण, 408: 3530-3535

13 फॉवर, आरएफ, डी रीबापॅरे, वाय., बुईलेमीन, खासदार वगैरे. 1983. मेटलिक पाराच्या औद्योगिक प्रदर्शनामुळे प्रेरित हाताचा कंप मापन. ब्र. जे. इंडी मेड., 40: 204-208

14 पायकीवी, एल., 1989 ए. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिक्षेप आणि पारा वाष्प कमी दीर्घकालीन संपर्क. इंट कमान. व्यापणे. वातावरण. आरोग्य 61, 391–395.

15 पायकिवी, एल., हॅनिनिन, एच., 1989 बी. क्लोरीन-अल्कली कामगारांची व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे आणि मानसिक कार्यक्षमता. घोटाळा. जे कार्य पर्यावरण. आरोग्य 15, 69-74.

16 पायकिवी, एल., टोलोनेन, यू., 1989 सी. क्लोर-अल्कली कामगारांमधील ईईजी निष्कर्षांमध्ये पारा वाष्प कमी कालावधीसाठी दर्शविला जातो. ब्र. जे. इंड. मेड. 46, 370–375.

17 सुझुकी, टी., शिशिदो, एस., इशिहारा, एन., 1976. मानवी शरीरात त्यांच्या चयापचयात अजैविक ते जैविक पारामध्ये परस्परसंवाद. इंट कमान. व्यापणे. वातावरण.हेल्थ 38, 103–113.

१ E एचेव्हेरिया, डी. वुड्स, जे.एस., हीयर, एनजे, रोहलमन, डी. फरिन, एफएम, ली, टी., गॅराबेडियन, सीई, 18 मानवांमध्ये न्यूरोटोक्सिकॉल टेराटोल. 2006, 28-39.

19 मॅकार्ट जेआर जूनियर आणि बर्गलंड ए 1997. दंत एकत्रित भरण्यांमधून बुधचा संपर्क: शोषून घेतलेला डोस आणि आरोग्यावर प्रतिकूल परिणाम होण्याची संभाव्यता. क्रिट रेव ओरल बाओल मेड 8 (4): 410-36

२० रिचर्डसन, जीएम १ 20 1995 ure. पाराच्या प्रदर्शनाचे मूल्यांकन आणि दंत एकत्रिकरणाद्वारे होणार्‍या जोखमी. वैद्यकीय उपकरणे विभाग, आरोग्य संरक्षण शाखा, आरोग्य कॅनडा च्या वतीने तयार. 109 पी. 18 ऑगस्ट 1995 रोजी दि. रोजी ऑनलाईन: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 रिचर्डसन, जीएम आणि एम. Lanलन. 1996. दंत अमलगम पासून बुध एक्सपोजर आणि जोखमीचे एक माँटे कार्लो मूल्यांकन. मानवी आणि पर्यावरणीय जोखीम मूल्यांकन, 2 (4): 709-761.

22 यूएस एफडीए. 2009. दंत अमलगमचा अंतिम नियम. ऑन लाईन: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 यापासून विस्तारित: रिचर्डसन, जीएम 2003. दंतवैद्यांकडून पारा-दूषित कण पदार्थांचे इनहेलेशन: एक दुर्लक्षित व्यावसायिक धोका. मानवी आणि पर्यावरणीय जोखीम मूल्यांकन, 9 (6): 1519 - 1531. लेखकाने वैयक्तिक संप्रेषणाद्वारे प्रदान केलेले आकृती.

24 रॉल्स, एच., Deबॅलेडिम, एस., सेलेमेन्स, ई. इट अल. १ 1987. Merc. हवेतील पाराच्या एकाग्रतेत आणि रक्तामध्ये किंवा कामगारांच्या मूत्रात पाराचे वाष्प होण्याशी संबंध. एन. व्यापणे. हायज., 31 (2): 135-145.

25 स्केअर I, एंगेक्विस्ट ए. पारा आणि चांदीचा मानवी संपर्क दंत एकलॅमच्या पुनर्संचयनातून सुटला आर्क पर्यावरण आरोग्य 1994; 49 (5): 384-94.