नॅशनल टॉक्सिकोलॉजी प्रोग्राम (NTP) बोर्ड ऑफ सायंटिफिक कौन्सिलर्स (BSC) ला IAOMT चा प्रतिसाद

NTP BSC साठी IAOMT तोंडी टिप्पण्या

नमस्कार, मी डॉ. जॅक कॅल आहे, 46 वर्षांपासून प्रॅक्टिस करत असलेला दंतवैद्य आहे. मी इंटरनॅशनल अॅकॅडमी ऑफ ओरल मेडिसिन अँड टॉक्सिकोलॉजी किंवा IAOMT च्या संचालक मंडळाचा कार्यकारी अध्यक्ष आहे. आम्ही 1984 मध्ये स्थापन केलेली एक ना-नफा संस्था आहोत.

आमचे 1500 सदस्य दंतवैद्य, चिकित्सक आणि संशोधक आहेत जे संपूर्ण शरीराच्या आरोग्याला चालना देण्यासाठी सुरक्षित, विज्ञान-आधारित उपचारांची तपासणी करतात आणि संवाद साधतात. "मला विज्ञान दाखवा" हे आमचे ब्रीदवाक्य आहे.

आमच्या अकादमीचे बरेचसे लक्ष दंतचिकित्सामध्ये वापरल्या जाणार्‍या सामग्रीच्या विषविज्ञानावर केंद्रित आहे. यासाठी समर्पित असलेली आम्ही सर्वात मोठी संस्था आहोत. आम्ही विशेषतः दंतचिकित्सामध्ये तीन सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या विषारी पदार्थांवर लक्ष केंद्रित केले आहे:

1. पारा, एक न्यूरोटॉक्सिन, मिश्रण भरण्यासाठी वापरले जाते
2. बिस्फेनॉल ए, एक अंतःस्रावी व्यत्यय, सीलंट आणि संमिश्र फिलिंगमध्ये वापरले जाते
3. रिन्सेस, टूथपेस्ट, वार्निश, सिमेंट आणि फिलिंग मटेरियलमध्ये फ्लोराईड वापरले जाते

हे सर्व थेट तोंडात टाकले जातात. याव्यतिरिक्त, फ्लोराईडचा वापर फ्लोराइडयुक्त पिण्याचे पाणी, फ्लोराइडयुक्त मीठ आणि फ्लोराइड पूरक पदार्थांच्या स्वरूपात थेट सेवन करण्याच्या पद्धतींमध्ये केला जातो.

30 वर्षांहून अधिक काळ आमची संस्था फ्लोराईडच्या विषारीपणावरील संशोधनाचे प्रायोजकत्व आणि निधी पुरवत आहे. फ्लोराईडच्या न्यूरोटॉक्सिसिटीच्या संदर्भात अलीकडे प्रकाशित झालेल्या अभ्यासांबद्दल आम्हाला विशेषतः स्वारस्य आहे आणि खूप काळजी आहे आणि म्हणून NTP च्या पद्धतशीर पुनरावलोकनास समर्थन देतो.

आम्‍ही निराश झाल्‍या की, फेडरल सरकारमध्‍ये आणि त्‍याच्‍या बाहेरील दंत हितसंबंधांना प्रोत्साहन देण्‍यासाठी फ्लोराइडेशन, विज्ञानावर आधारित नसून, वॉटर फ्लोरिडेशनला चालना देण्‍याच्‍या धोरणाचा बचाव करण्‍याच्‍या प्रयत्‍नात NTPच्‍या निष्कर्षांवर प्रभाव टाकण्‍याचा प्रयत्‍न करत आहेत.

NTP चे प्रमुख निष्कर्ष काय आहेत?

1. मानवी महामारीविज्ञानाचा पुरावा "मध्यम आत्मविश्वास" च्या निष्कर्षाचे समर्थन करतो की फ्लोराईड एक विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिन आहे. (BSC WG अहवाल पृष्ठ 342)
2. IQ वर फ्लोराईडच्या प्रभावासाठी कोणतेही सुरक्षित एक्सपोजर थ्रेशोल्ड आढळले नाही. (BSC WG अहवाल पृष्ठे 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. आज यूएस मधील गर्भवती महिला आणि मुलांनी अनुभवलेल्या फ्लोराईड एक्सपोजरच्या मर्यादेत आहेत जिथे मानवी अभ्यासात कमी IQ आढळले आहे. (BSC WG अहवाल पृष्ठे 25, 26)

अहवाल संबंधित म्हणून ओळखल्या गेलेल्या 150 हून अधिक मानवी अभ्यासांवर विस्तृत तपशील प्रदान करतो.

अहवालात वैयक्तिक अभ्यासाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी कठोर, पूर्व-स्थापित पद्धती वापरल्या गेल्या.

IAOMT NTP निष्कर्षांशी सहमत आहे.

आमचा असा विश्वास आहे की मोनोग्राफ 18 मे 2022 च्या त्याच्या इच्छित सार्वजनिक प्रकाशन तारखेला प्रकाशित केला गेला असावा. त्यानंतर एनटीपीने केलेली पुनरावृत्ती HHS अंतर्गत फ्लोरायडेशन-प्रोत्साहन विभागांद्वारे अवरोधित केली गेली आहे आणि BSC वर्किंग ग्रुपने सुचविलेल्या आवर्तने बदलणार नाहीत. प्रमुख निष्कर्ष. अहवाल अंतिम घोषित करण्यात कोणताही अतिरिक्त विलंब अन्यायकारक आहे.

IAOMT ला आशा आहे की NTP वैज्ञानिक तज्ञांनी या पद्धतशीर पुनरावलोकनासाठी केलेल्या अविश्वसनीय प्रयत्नांना BSC समर्थन देईल. आम्ही या टिप्पण्या देऊ करणार्‍या बाह्य समीक्षकांशी सहमत आहोत:

"तुम्ही जे केले ते अत्याधुनिक आहे"

"विश्लेषण स्वतःच उत्कृष्ट आहे, आणि आपण टिप्पण्यांना पूर्णपणे संबोधित केले आहे"

"छान केले!"

"निष्कर्षांचा... वस्तुनिष्ठपणे अर्थ लावला गेला"

फ्लोराईड आणि दंत क्षय (दात किडणे) यांच्यातील संबंधावरील पुराव्याचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन केल्यावर, IAOMT ने निष्कर्ष काढला आहे की आजच्या मौखिक आरोग्य स्थितीसाठी प्रभावीपणा मोठ्या प्रमाणात वाढलेला आहे. डब्ल्यूएचओ डेटावर आधारित या आलेखामध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, फ्लोरायडेशन असलेल्या आणि नसलेल्या देशांमध्ये गेल्या 50 वर्षांत दात किडण्याचे प्रमाण सारखेच नाटकीय घट अनुभवले आहे:

सर्वात अलीकडील मोठ्या प्रमाणात सामुदायिक फ्लोरायडेशन चाचणी, इंग्लंडमध्ये करण्यात आली, बाळाच्या दातांमध्ये प्रति बालक फक्त 0.2 पोकळीचा फरक आढळला. कायमस्वरूपी दातांमध्ये याचा सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय फायदा आढळला नाही. पब्लिक हेल्थ इंग्लंडने हा अभ्यास केला होता, जो इंग्लंडमधील फ्लोरायडेशनचा अग्रगण्य प्रवर्तक आहे. तरीही अभ्यासाच्या लेखकांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की फायदे “आधीच्या संशोधनात सुचविलेल्यापेक्षा खूपच कमी आहेत” आणि फ्लोरायडेशनमुळे गरीब आणि श्रीमंत मुलांमधील दंत आरोग्य असमानता कमी झाली नाही.

अगदी यूएस सीडीसीने देखील कबूल केले आहे की गर्भधारणापूर्व फ्लोराईड गर्भवती मातेमध्ये किंवा दात येण्याआधी बाळामध्ये दातांना कोणताही फायदा देत नाही. हे तंतोतंत एक्सपोजर कालावधी आहेत जेथे विकासात्मक न्यूरोटॉक्सिसिटीचा पुरावा सर्वात मजबूत आहे.

सावधगिरीचे तत्व म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या सार्वजनिक आरोग्य धोरणाचा आधारस्तंभ देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे. या धोरणाचा मूळ आधार "प्रथम, कोणतीही हानी करू नका" या शतकानुशतके जुन्या वैद्यकीय शपथेवर आधारित आहे. तरीही, सावधगिरीच्या तत्त्वाचा आधुनिक वापर प्रत्यक्षात आंतरराष्ट्रीय कराराद्वारे समर्थित आहे.

जानेवारी 1998 मध्ये, यूएस, कॅनडा आणि युरोपमधील शास्त्रज्ञ, वकील, धोरणकर्ते आणि पर्यावरणवादी यांचा समावेश असलेल्या एका आंतरराष्ट्रीय परिषदेत, औपचारिक विधानावर स्वाक्षरी करण्यात आली आणि "विंगस्प्रेड स्टेटमेंट ऑन द प्रक्युशनरी प्रिन्सिपल" म्हणून ओळखले गेले. 530 त्यात, खालील सल्ला दिला आहे: “जेव्हा एखाद्या क्रियाकलापामुळे मानवी आरोग्य किंवा पर्यावरणाला हानी पोहोचण्याचा धोका निर्माण होतो, तेव्हा काही कारणे आणि परिणाम संबंध पूर्णपणे वैज्ञानिकदृष्ट्या स्थापित केले नसले तरीही सावधगिरीचे उपाय केले पाहिजेत. या संदर्भात, लोकांऐवजी एखाद्या क्रियाकलापाच्या समर्थकाने पुराव्याचा भार उचलला पाहिजे. ”

आश्चर्याची गोष्ट नाही की, सावधगिरीच्या तत्त्वाच्या योग्य वापराची गरज फ्लोराईडच्या वापराशी संबंधित आहे. 2006 च्या लेखाचे लेखक "पुरावा-आधारित दंतचिकित्सा साठी सावधगिरीचा सिद्धांत म्हणजे काय?" सर्व फ्लोराईड स्रोत आणि लोकसंख्येतील परिवर्तनशीलतेच्या संचयी एक्सपोजरचा हिशेब ठेवण्याची गरज सुचवली, तसेच ग्राहक कधीही फ्लोराइडयुक्त पाणी न पिता "इष्टतम" फ्लोरायडेशन पातळीपर्यंत पोहोचू शकतात. याव्यतिरिक्त, 2014 मध्ये प्रकाशित केलेल्या पुनरावलोकनाच्या संशोधकांनी फ्लोराईड वापरासाठी लागू करावयाच्या सावधगिरीच्या तत्त्वाच्या दायित्वावर लक्ष दिले आणि त्यांनी ही संकल्पना एक पाऊल पुढे नेली जेव्हा त्यांनी सुचवले की दंत क्षय बद्दलची आमची आधुनिक काळातील समज "भविष्यातील कोणतीही मोठी भूमिका कमी करते. क्षय प्रतिबंधक मध्ये फ्लोराइड."

मी फ्लोराईडवरील IAOMT च्या स्थितीसह बंद करतो:

"सारांशात, फ्लोराईड स्त्रोतांची वाढलेली संख्या आणि अमेरिकन लोकसंख्येतील फ्लोराईड सेवनाचे वाढलेले दर, जे 1940 च्या दशकात पाणी फ्लोरायडेशन सुरू झाल्यापासून मोठ्या प्रमाणात वाढले आहे, हे लक्षात घेता, फ्लोराईडचे टाळता येण्याजोगे स्त्रोत कमी करण्यासाठी आणि ते काढून टाकण्याच्या दिशेने कार्य करणे आवश्यक बनले आहे. पाणी फ्लोराइडेशन, दंत सामग्री असलेले फ्लोराइड आणि इतर फ्लोराइड उत्पादनांसह एक्सपोजर.